ROW-patiënten mogen geen leverbiopsie (-prik) ondergaan.

De leverafwijkingen bij ROW kunnen variëren van heel kleine afwijkingen tot zeer grote AVM’s, waardoor wel 50% van het bloed van het lichaam kan stromen.

De lever is vaak aangedaan, vooral bij vrouwen en ROW-2. Een leverpunctie (-prik) is daarom gevaarlijk en wordt aan alle ROW-patiënten ontraden tenzij er een overduidelijke indicatie bestaat. De diagnose wordt gesteld met behulp van bijvoorbeeld geluidsonderzoek (echo) of een CT-scan of angiografie. Ook een ERCP, waarbij een slangetje via de maag in de galwegen wordt opgevoerd om deze zichtbaar te maken, is gevaarlijk.

Kleine lever AVM’s leiden zelden tot klachten en worden vaak bij toeval gevonden omdat bij bloedonderzoek een lichte leverfunctiestoornis wordt gevonden. Grote AVM’s kunnen echter wel klachten geven zoals vermoeidheid door falende leverfunctie of pijn in de buik na het eten. Dit laatste ontstaat omdat de darmen extra bloed vragen na de maaltijd, maar niet krijgen, omdat al het bloed naar de lever vloeit. Een zeer bedrieglijke klacht is kortademigheid. Bij grote lever AVM’s wordt soms niet 5 liter per minuut door het hart rondgepompt, maar 10-15 liter per minuut. Dit leidt tot verhoging van de druk in de longslagaders, hartvergroting en kortademigheid.

Behandeling is alleen nodig bij zeer grote AVM’s. Helaas leidt embolisatie, zoals in de long gebeurt (zie long) soms tot ernstige complicaties en is operatie gewoonlijk niet mogelijk. Gelukkig zijn onlangs goede resultaten beschreven van embolisatie in een Duitse kliniek. Levertransplantatie is een andere mogelijkheid. De beoordeling van dergelijke patiënten moet in een gespecialiseerd centrum plaats vinden.